David Canalejo González, Ángela García Rojas y Ana Sánchez Moreno

Unidad de Nefrología Pediátrica. Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, España.

Resumen

La diálisis peritoneal es una técnica de depuración extrarrenal elegida frecuentemente para los pacientes pediátricos con enfermedad renal crónica avanzada.

A pesar de las continuas mejoras técnicas, la DP no está exenta de complicaciones. En esta revisión vamos a centrarnos en las complicaciones no infecciosas, que a su vez se dividen en complicaciones mecánicas, como las hernias inguinales, umbilicales e incisionales; las fugas y escapes de líquido peritoneal; o el hidrotórax, que se refiere a aquellas complicaciones derivadas de defectos de ultrafiltración y que pueden deberse a diferentes situaciones clínicas (altos transportadores, peritonitis de repetición o fibrosis peritoneal, entre otras) y complicaciones relacionadas con el catéter, como su propia obstrucción o su migración. Finalmente desarrollaremos otras complicaciones no infecciosas heterogéneas que no pertenecen a ninguno de estos tres subgrupos, entre las que se encuentran la peritonitis eosinofílica, el hemoperitoneo, el quiloperitoneo, el dolor asociado a la DP o la esclerosis peritoneal encapsulante. Algunas de estas complicaciones de la DP pueden, en ocasiones, conducir a la suspensión del tratamiento y la transferencia a hemodiálisis.

Palabras clave: Diálisis, diálisis peritoneal, complicaciones no infecciosas, enfermedad renal crónica, hernia, hidrotórax.

Abstract

Peritoneal dialysis (PD) is a frequently chosen renal replacement therapy for paediatric patients with advanced chronic kidney disease. Despite continuous technical improvements, PD is not exempt from complications. In this review we will focus on non-infectious complications, which are divided into mechanical complications, such as inguinal, umbilical and incisional hernias, peritoneal fluid leaks or hydrothorax; those derived from ultrafiltration defects, which may be due to different clinical situations (high transporters, recurrent peritonitis or peritoneal fibrosis among others) and catheter related complications such as obstruction or catheter migration. Finally, we will discuss other heterogeneous non-infectious complications that do not belong to any of these three subgroups, including eosinophilic peritonitis, hemoperitoneum, chyloperitoneum, PD associated pain or encapsulating peritoneal sclerosis. These PD complications may, in some cases, lead to the discontinuation of treatment and transition to haemodialysis.

Keywords: Dialysis, peritoneal dialysis, non-infectious complications, chronic kidney disease, hernia, hydrothorax.